Le diabète gestationnel

Par Georges COCKS
 
Lorsqu’on parle de diabète, on oublie souvent cette forme de la maladie. Environ 6 femmes sur 100 en France développent un diabète durant la grossesse. Ce chiffre augmente en raison du recul de l’âge de la première grossesse et d’une plus grande fréquence de surpoids. Pourtant non diabétique avant la grossesse, ces futures mamans présenteraient un risque élevé de le devenir dans les années qui suivent l’accouchement.
 
Le diabète gestationnel, appelé aussi « diabète de grossesse », survient chez la femme enceinte vers la fin du 2e trimestre. Il peut durer le temps de la grossesse ou être révélateur d’un diabète antérieur.
 
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
 
L’Organisation Mondiale de la Santé définit le diabète gestationnel comme un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse.
Pendant la grossesse, l’insuline, hormone fabriquée par le pancréas, qui régule la glycémie, devient moins efficace, sous l’effet des hormones fabriquées par le placenta. De ce fait, il faut bien plus d’insuline pour maintenir une glycémie normale.
 
Sous le terme de diabète gestationnel, on regroupe deux populations différentes :
 

les femmes qui ont un diabète méconnu et que la grossesse va révéler
les femmes qui développent un diabète uniquement à l’occasion de la grossesse, trouble qui disparaît le plus souvent après celle-ci.

 
Cependant, nombre de ces futures mamans risquent de développer ultérieurement un diabète de Type 2, appelé diabète non insulino-dépendant. C’est un diabète héréditaire.
Dans tous les cas, le diabète gestationnel doit être surveillé et traité car il comporte un risque pour la mère comme pour l’enfant.
Le diabète gestationnel peut passer inaperçu, être asymptomatique (sans symptômes) ou présenter des symptômes similaires à ceux des autres types de diabète : soif intense, mictions (urines) fréquentes et abondantes, fatigue importante…
Les risques pour la mère et pour l’enfant se situent essentiellement dans la période périnatale.
 
Risques pour l’enfant
 
Le glucose en excès chez la mère est transmis au fœtus en surplus. Cette réserve calorique excédentaire est stockée dans les organes de l’enfant. Le poids et la croissance de l’enfant à naître sont alors excessifs. La macrosomie (poids à la naissance supérieur à 4 kg) peut entraîner un accouchement difficile : la dystocie des épaules peut engager le pronostic vital de l’enfant. D’autres complications pour l’enfant sont possibles :
 

détresse respiratoire
hypoglycémie néonatale
risque de développer plus tard un diabète de type 2