Un monde de malades

Georges COCKS

Combien de maladies existe-t-il dans le monde aujourd’hui ? De combien de maladies souffrez-vous en ce moment ? Difficile à dire. Cependant on peut évaluer de 6000 à 8000 le nombre de maladies rares qui touchent un individu sur 2000. Les causes sont diverses et variées. Problèmes génétiques ou auto-immunes, dans certains cas on ne sait pas la cause de la maladie, l’âge n’étant pas un facteur référent et la recherche coûtant excessivement cher, ce qui explique que seules 5 % d’entre elles bénéficient d’un traitement curatif.

Tous malades

Oui. Seulement 4,3 % de personnes au monde ne présentent pas de maladie ni de handicaps selon un rapport du Global Burden of Disease Study (GBD ou étude mondiale sur le fardeau de la maladie). La GBD est l’étude épidémiologique observationnelle internationale. Cette étude décrit la mortalité et la morbidité des principales maladies, blessures et facteurs de risque pour la santé au niveau mondial, national et régional. Selon elle, 95,7 % des humains portaient, il y a cinq ans, le fardeau d’une maladie aiguë ou chronique, ou encore une blessure, une lésion ou un dommage physique, étude menée dans 188 pays.
Créée dans les années 1990, la GBD est pilotée par un groupe d’étude international soutenu par l’OMS, avec l’objectif de collecter le maximum de données épidémiologiques existantes sur les maladies dans différents pays du monde. L’objectif étant de fédérer tous les travaux scientifiques réalisés dans le monde a alors émergé, et la première collecte des données épidémiologiques relatives à la période allant de 1990 jusqu’à 2010 a été publiée en 2012. Une autre série de données a été publiée en 2015. Depuis, et grâce à l’évolution des moyens technologiques, des travaux de recherche ont pu générer et synthétiser plus de 9 milliards d’estimation de données et les groupes d’étude se sont engagés à publier des actualisations annuelles des études GBD.
La GBD fournit des estimations de haute qualité des maladies et blessures, plus rigoureuses que celles publiées par les organismes de sensibilisation aux maladies spécifiques.
Elle se penche notamment sur l’examen des causes principales de mortalité, de décès prématuré, d’années de vie perdues (AVP), d’années de vie ajustées en fonction de l’incapacité (AVAI), d’années vécues avec incapacité (AVI), pour croiser ces données et calculer par exemple :
– le nombre d’années qu’une personne d’un âge donné peut s’attendre à vivre en bonne santé, en tenant compte de la mortalité et de l’incapacité ou encore de l’espérance de vie en bonne santé, ou espérance de vie ajustée en fonction de l’incapacité,
– le pourcentage, dans un pays ou une région, de décès prématurés, d’invalidité ou AVAI causés par un grand nombre de maladies et de blessures par groupe d’âge et sexe pour une période de temps donnée.
– le pourcentage de perte de santé par pays ou région, attribuable à certains facteurs de risques par groupe d’âge et sexe pour une période de temps donnée…
Ces outils sont utiles non seulement pour favoriser la compréhension des observations majeures de l’étude GBD, mais également pour aider les instances gouvernementales à élaborer la fondation des modifications des politiques en matière de santé.
L’impact de l’environnement naturel, le travail, la santé physique et mentale, et la politique (guerre) sont pris en compte. Tous ces facteurs dressent un bilan très lourd, même si des progrès énormes sont réalisés, et montrent à quel point les efforts d’aujourd’hui sont loin d’être suffisants pour améliorer la situation sanitaire mondiale. On retrouve des données communes entre certains pays mais l’Afrique subsaharienne reste globalement au-dessus du lot.
Malheureusement, il se trouve que là où les choses devraient aller pour le mieux, c’est tout le contraire qui se passe. Dans le monde du travail, le recul des acquis sociaux au détriment des salariés est aggravé par des nouvelles lois annexées au Code du Travail, qui viennent accentuer le fardeau mondial. Loi, transformations profondes et inadéquate des instances de protection des salariés (CHSCT), pouvoir des actionnaires, équipements mal adaptés… trop peu d’entreprises aujourd’hui prennent soin de leurs salariés. Souvent, ce sont les grands groupes et les multinationales qui induisent une profonde souffrance au travail. La détérioration de la santé mentale (harcèlement, dépression, burnout…) accentue les AVP et AVI, et plonge les individus dans des abysses tels que l’alcoolisme qui est un des facteurs de décès important, sans oublier la dépendance à des produits stupéfiants en tout genre. Les maladies professionnelles sont de moins en moins reconnues et prises en charge par les acteurs de la santé publique. La mutation du travail vers la digitalisation induit des maladies sournoises et invalidantes dues à la charge de travail et l’absence de pauses suffisantes pour éviter les maladies ostéoarticulaires. Ainsi, les troubles musculo-squelettiques occupent trois des principales 25 causes d’invalidité en 2015 : les douleurs du cou et du bas du dos sont la première cause d’invalidité (en AVI, fardeau) au monde, avec un fort pourcentage chez les 15-39 ans.